Performance de la mesure de l'épaisseur du rebord neurorétinien par Cirrus high

Jul 15, 2023

Rapports scientifiques volume 13, Numéro d'article : 12714 (2023) Citer cet article

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Détails des métriques

La mesure du bord neurorétinien (NRR) peut faciliter le diagnostic du glaucome. Quelques études ont rapporté que la tomographie par cohérence optique (OCT) Cirrus présentait des erreurs de segmentation NRR. L'étude actuelle a examiné le succès de la segmentation du NRR dans les yeux myopes à l'aide du logiciel intégré Cirrus et a déterminé le nombre d'acquisitions nécessaires pour identifier l'amincissement du NRR. L'œil droit de 87 myopes adultes en bonne santé a eu un disque optique scanné à l'aide de Cirrus HD-OCT pour cinq acquisitions successives. Un examinateur masqué a évalué 36 images de lignes radiales de chaque scan pour détecter les erreurs de segmentation à l'aide du logiciel intégré au niveau de l'ouverture de la membrane de Bruch (BMO) et/ou de la membrane limitante interne (ILM). Les participants avec trois acquisitions NRR précises ont vu leur épaisseur moyenne NRR déterminée. Ce résultat a été comparé à la moyenne des deux acquisitions et de la première acquisition. Parmi 435 analyses OCT du disque optique (87 yeux × 5 acquisitions), 129 (29, 7%) analyses présentaient des erreurs de segmentation qui se produisaient principalement au niveau de l'ILM. Les méridiens temporal inférieur et supérieur présentaient légèrement plus d'erreurs de segmentation que les autres méridiens, indépendamment de la longueur axiale, du degré de myopie ou de la présence d'une atrophie péripapillaire. Soixante-cinq yeux (74,7 %) avaient au moins trois mesures NRR précises. Les trois acquisitions présentaient une fiabilité élevée en termes d'épaisseur de NRR dans les quatre quadrants (coefficient de corrélation intraclasse > 0,990, coefficient de variation < 3,9 %). La différence NRR entre la première acquisition et la moyenne des trois acquisitions était faible (différence moyenne 2 ± 13 μm, limites d'accord à 95 % à ± 30 μm) entre les quatre quadrants. Des erreurs de segmentation dans les mesures du NRR sont apparues indépendamment de la longueur axiale, du degré de myopie ou de la présence d'une atrophie péripapillaire. Les lignes de segmentation des cirrus doivent être inspectées manuellement lors de la mesure de l’épaisseur du NRR.

L’épaisseur de la couche de fibres nerveuses rétiniennes (RNFL) et l’analyse des cellules ganglionnaires sont des paramètres clés utilisés pour faciliter le diagnostic et la surveillance du glaucome. La tomographie par cohérence optique (OCT) haute définition (HD) Cirrus (Carl Zeiss Meditec AG, Dublin, Californie) est une OCT dans le domaine spectral qui fournit les deux mesures ainsi que l'épaisseur du bord neurorétinien (NRR). L'épaisseur NRR est définie comme la distance la plus courte entre l'ouverture de la membrane de Bruch (BMO) et la membrane limitante interne (ILM). L'algorithme Cirrus HD-OCT détecte automatiquement les marges du BMO et de l'ILM et présente les données sous forme d'épaisseur et de surface NRR1,2. Hwang et Kim3 ainsi que Kim et Park4 ont rapporté que l'épaisseur du NRR de Cirrus HD-OCT avait une capacité de diagnostic précise du glaucome. Tai et al.5 ont suggéré que l'épaisseur du NRR est un meilleur paramètre que l'épaisseur de la RNFL et de la couche de cellules ganglionnaires pour la détection du glaucome.

Bien que la marge discale puisse être identifiée par fond d'œil, le BMO doit être utilisé pour mesurer l'épaisseur du NRR6. Contrairement à la mesure de l'épaisseur NRR à l'aide d'autres machines OCT, Spectralis (Heidelberg Engineering, GmbH, Allemagne) par exemple, le BMO et l'ILM déterminés par Cirrus HD-OCT ne peuvent pas être ajustés manuellement. Étant donné que la mesure de l’épaisseur NRR dans Cirrus HD-OCT dépend uniquement du BMO et de l’ILM automatiquement identifiés, la précision et la cohérence de la détection de ces deux emplacements sont importantes. Chez les individus en bonne santé, les yeux myopes peuvent entraîner des incohérences dans la détection de l'emplacement des BMO, conduisant à des mesures NRR inexactes et peu fiables7. Les erreurs sont plus fréquentes dans les yeux présentant une atrophie péripapillaire (APP)7,8.

En raison de l'absence d'ajustement manuel des emplacements BMO et ILM, la mesure d'épaisseur NRR intégrée dans Cirrus HD-OCT n'a pas été bien utilisée en clinique3,4,5,7,8. Pour optimiser l’application clinique de l’épaisseur du NRR, la répétabilité des mesures du NRR nécessite des recherches plus approfondies. Cette étude visait à étudier la fréquence des erreurs dans l'identification du BMO et de l'ILM ; et les facteurs associés aux erreurs de mesure. Cette étude a en outre évalué s'il serait préférable de prendre une moyenne à partir de plusieurs acquisitions de NRR plutôt que de prendre une seule mesure pour déterminer la différence d'épaisseur de NRR.